антитерористичні операції, АТО, антитеррористические операции, Antiterrorist operation ; хірургія, хирургия

Проаналізовано лікування 1051 поранених і травмованих учасників антитерористичної операції, які перебували у Військово-медичному клінічному центрі Західного регіону. Вогнепальні кульові поранення були у 78 (7,4%) постраждалих, поранення уламками гранат і реактивних боєприпасів - у 503 (47,9%), мінно-вибухова травма - у 267 (25,4%), поєднана бойова невогнепальна травма - у 182 (17,3%) і комбіновані ураження - у 21 (2,0%). Всі вогнепальні кульові поранення були високоенергетичними, супроводжувались загальною реакцією організму на поранення - рановою хворобою. Поранені уламками мін, гранат і реактивних боєприпасів мали множинні ушкодження внутрішніх органів і кінцівок, які потребували первинної, вторинної та третинної діагностики, етапних і повторних хірургічних операцій. Характер поранення дрібними уламками і хід ранового каналу не завжди можна виявити при первинному клінічному обстеженні постраждалого. Тому провідну роль в діагностиці бойових уламкових поранень займають інструментальні дослідження: рентгенографія, ультрасонографія, комп'ютерна томографія, лапароскопія. Перспективний напрям лікування поранених і постраждалих з тяжкими поєднаними пораненнями та травмами - багатоетапна технологія "damage control". Хірургічну обробку ран кінцівок виконували після усунення життєво небезпечних ушкоджень. Дефекти м'яких тканин закривали,переміщуючи м'язи з подальшим закриттям рани вільним аутодермотрансплантатом. Заміну зовнішньої фіксації перелому проводили після загоєння ран, стабілізації показників функцій органів і систем організму. Ушкодження, які виникали при мінно-вибуховій травмі, були чотирьох типів: відчленування та руйнування кісток і м'яких тканин нижніх кінцівок, ушкодження - "мінна нога", багатоуламкові поранення нижніх кінцівок з переломами кісток і пораненням внутрішніх органів, відрив сегментів верхніх кінцівок, уламкові поранення і термічний опік грудної клітки, шиї, обличчя з ураженням очей при необережному поводженні з мінами та вибуховими пристроями. Всі пацієнти з тяжкою бойовою травмою потребували інтенсивної терапії, основними напрямами якої були адекватне знеболення, респіраторна підтримка, інфузійно-трансфузійна терапія, корекція метаболічного ацидозу, підтримки роботи серця, деескалаційна антибіотикотерапія. Завершальний етап медичного обслуговування поранених і травмованих - комплексна реабілітація. We have analyzed 1051 soldiers injured and wounded during the anti-terroristic operation and treated in the Military Medical Clinical Centre of the Western Region. 78 (7,4%) trauma patients had gunshot injuries, 503 (47,9%) - fragment missiles injuries, 267 (25,4%) - mine blast trauma, 182 (17,3%) - combat polytrauma and 21 (2,0%) - combined trauma. All gunshot injuries were high velocity and associated with poor patient condition. Fragmentation mine and missileinjured patients had multiple internal organ and extremities damages which needed primary, secondary and tertiary diagnostic and multiple surgical procedures. Primary diagnostic typeandrun of the woundchannel after fragment missiledamageare diffi cult. Therefore, primary and secondary surveys should be repeated and include X-ray, ultrasound, CT and laparoscopy. "Damage control" is the choice of the treatment for patients with severe combat trauma. Surgical debridement of extremity wounds was performed only after dealing with the life-threatening injuries. Soft tissue defects repairs were made by muscle fl aps and skin grafts. Replacement of the external skeletal fi xation was done afterpatient stabilization and wound healing. There are four types of injuries which may be caused by blast mine traumas: traumatic amputation and severe soft tissue damage of the contact foot and leg; damage - "mine foot", open fragment fractures and internal organs damages; severe injury to the hand and arm;burnand injuries of the face, eyes and chest. All patients with the severe combat trauma requiredintensive therapy including adequate anesthesia, respiratory support, fl uid therapy and blood transfusion, metabolic acidosis correction, cardiac support, antibiotics. Rehabilitation is the fi nal step of combat trauma medical service.

Праці Наукового товариства ім. Шевченка [Текст]. — Львів, 2014. — Т. 36 : Лікарський збірник. Медицина і біологія.